【妇科】宫腔镜适用于那些妇科疾病呢?

2020-03-30

子宫腔是胚胎着床和生长发育的地方,是孕育生命的摇篮,其内部环境直接影响到了胚胎的发育,拥有形态正常、发育良好的宫腔是胚胎着床的先决条件。

 

在妇科门诊中,有些女性会被医生建议做宫腔镜检查,很多女性听到“宫”这个字就开始害怕了。

 

其实宫腔镜是微创妇科内窥镜之一,宫腔镜手术是用宫腔镜来进行的微创手术,是诊治宫腔疾病首选检查方法,医生通过宫腔镜不仅能直视宫腔病变位置、大小、外观和而且能通过宫腔镜手术器械进一步对宫腔疾病进行精准手术治疗。

 

今天我们让我们的妇科主任王伟娟介绍一下宫腔镜在以下4个常见的妇科疾病的运用。

 

01

宫内膜息肉

 

宫腔镜下通过电切等方式切除息肉是治疗的金标准,可以保证清除病灶,同时将复发率降到最低。

 

 

但不能保证就完全不会复发,息肉的形成往往是多因素形成的,宫腔镜下的切除术可以清除病灶,后续对其他诱因进行处理,如月经异常等,这样就能将复发率降到最低。

 

02

子宫肌瘤

 

子宫肌瘤是妇科的常见疾病,治疗方式也比较多种多样,宫腔镜下的切除手术就是其中一种。

 

 

宫腔镜治疗子宫肌瘤有一定的适应症,术前需要对肌瘤的大小和位置进行评估,宫腔镜适合治疗0型、1型、2型的肌瘤,也可以治疗黏膜下的肌瘤,但需要注意的是肌瘤不能太大,以4cm以内为宜。主要是要评估手术所需的时间,手术时间最好控制在1小时以内,以免手术时间过长导致患者出现水中毒。

 

03

子宫纵隔

 

子宫纵隔简单来说就是就是子宫当中出现了“一堵墙”,将完整的子宫分隔开,这种情况会对女性怀孕生育产生极大的影响,增加不孕、反复流产、宫外孕和分娩并发症的发生率。

 

 

采用传统的治疗方式需要开腹手术将子宫剖开再切除纵隔,肯定会对子宫带来极大的损伤。而运用宫腔镜技术,即可将损伤大大减少,采用宫腔镜引导下的冷刀,在不开腹的情况下切除纵隔。手术全程在B超的监护下进行,尽可能的减少对女性宫腔的损伤,既能有效切除纵隔,有保障了女性的生育力。

 

04

宫腔粘连

 

宫腔粘连常见于子宫内膜出现过损伤的女性,可造成患者月经异常乃至停经,甚至导致不孕和反复流产。在治疗宫腔粘连的时候,需要小心避免对子宫内膜造成二次伤害,而宫腔镜冷刀技术与球囊扩张相结合,正好可以起到避免子宫内膜遭受到二次伤害。

 

 

目前宫腔镜冷刀技术结合球囊扩张是治疗宫腔粘连比较好的方法,手术顺利,没有出现二次粘连,术后第三个月起患者即可开始备孕,怀孕几率会比术前大幅度增加。

 

宫腔镜手术优点

 

相对于传统的治疗手段,宫腔镜兼有诊断和治疗作用,可以在进行诊断的同时,在镜下处理所遇到的妇科疾病,从而大大减少了手术风险性。

 

患者术后恢复也会更快,宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,而且不存在排尿、排气障碍。无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间,平均住院时间短于开腹手术,而且患者短时间内即可恢复工作。

 

手术仅在脐孔以下腹部进行0.3至1厘米的穿刺,没有经腹手术的长长疤痕,而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,盆腔粘连远远少于经腹手术。