子宫出血

2019-10-25

  

月经过多?

  

月经刚结束没几天,又开始出血?

  

每个月都来两次月经?

  

贫血严重,头昏乏力?

  

……

 

  

正常生理周期的女性每个月都会感到“不舒服”,如果有异常子宫出血,那女性每个月的日子可要更难过了。

 

异常子宫出血是妇科常见症状,占妇科门诊就诊人数的三分之一。育龄期女性大约11 % ~ 13 %患有异常子宫出血,36 ~ 40岁女性中患病率更高达24 %。异常子宫出血涉及的疾病可能十几种,十分复杂,非常影响女性健康及生活质量。

  

什么是异常子宫出血

  

异常子宫出血(AUB)是妇科常见的症状和体征,是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血的症状。

 

  

异常子宫出血(AUB)可由多种局部和全身疾病或与药物有关的疾病引起。非妊娠妇女最常见的病因是子宫结构性原因(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等)

  

如何治疗

  

不同病因引起的异常子宫出血的治疗也不同。治疗子宫异常出血一定要基于根本原因。

  

药物治疗

  

药物治疗可有效控制大多数非结构异常原因导致的异常子宫出血。药物治疗包括激素和 / 或非激素治疗,医生会根据各种治疗的副作用和禁忌症为患者量身定制。

 

  

激素治疗可减少多数患者的异常出血,非激素治疗如非甾体抗炎药和抗纤维蛋白溶解药也同样有效,可以和激素治疗联合使用,或代替激素治疗。

  

放置宫内节育器

  

宫内节育器是通过阴道和子宫颈插入子宫的T形装置。

 

  

释放孕激素的宫内节育器可使月经失血量减少50%以上,并减少与月经有关的疼痛。一些女性因放置宫内节育器而完全停止月经出血,用孕激素释放宫内节育器,可以使一部分人避免手术治疗。

  

手术治疗

  

药物和放置宫内节育器一定程度上可以治疗结构异常(如息肉、肌瘤、子宫内膜异位症)引起的异常子宫出血,但大多数仍需要手术治疗。生育后妇女可以通过子宫内膜消融术和子宫切除术进行治疗。

 

  

子宫内膜去除术包括一系列使用宫腔镜的微创技术,治疗月经量过多安全有效,可用于无生育要求且要求保留子宫或不能耐受其他治疗的患者。较全子宫切除术而言,子宫内膜去除术复发率低,术后疼痛明显减少,并发症少。

 

(宫腔镜)

  

宫腔镜检查术如今也广泛应用于子宫异常出血的诊治中。宫腔镜可以直视阴道、宫颈、宫腔的全貌,观察宫腔内引起异常子宫出血的因素(子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、内膜异常、异物),提高了检出率,减少误诊和漏诊,同时可进行定位刮宫、活检或电切术,检查的同时也完成了治疗。